患者问卷调查表
2014-10-06
浏览 253
截止时间: 2015-12-31 23:55:06
亲爱的顾客
您好!为了了解医院的工作质量和服务质量,不断改进工作,更好地为体检者和患者服务,我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。
衷心感谢您对我们工作的支持,谢谢合作!
您的性别?
男
女
您的年龄?
20岁以下
20-40岁
40-60岁
60岁以上
您的职业?
公务员
事业单位职工
企业员工
个体
学生
你到我们医院来寻求哪种服务?
体检
健康咨询
看病
买药
你对我们医院的总体服务是否满意?
满意
基本满意
不满意
你到我们医院看病时,感觉到医护人员的服务态度如何?
和蔼可亲
有责任感
没感觉
态度生硬,冷冰
你到我们医院看病时,感觉我院工作人员医德医风如何?
良好
一般
太差
你认为我院医护人员在为你诊治过程中,是否准确、有效?
准确、有效
基本可以
不准确、无效
与其他医疗单位相比较,你认为我院为你提供的医疗服务所收的医疗费用是否合理?
合理
基本合理
太贵
我们医院工作人员在你诊治过程中,有无向你收取红包、小费的现象?
有
无
你在我院诊治过程中,有无医护人员泄露你的个人隐私?
无
有
你所了解到我们医院在你身边市民中口碑如何?
可以
一般
太差
没有听到过你们医院
你是否经常到我们医院来寻求服务?
经常
不常来
假如你再次需要医疗服务时,你是否愿意首先选择我们医院?
首先选择你院
说不清
不愿意
根据您的感受,您会向您的亲友推荐本医院的服务吗?
会
不一定
肯定不会
在接受我们的医疗服务时,您对哪一个科室的服务有意见?
( 最多选择4项)
无
电诊科
放射线科
检验科
登记室
收款处
内科
营养餐厅
药房
导诊
在接受我们的医疗服务时,您对哪一个部门的服务表示称赞?
无
电诊科
放射线科
检验科
登记室
收款处
内科
营养餐厅
药房
导诊
您认为我们需改进哪一方面服务会使您对本医院的服务感到满意?
( 最多选择3项)
医院环境
服务态度
医疗质量
医院收费
卫生状况
你是通过何种方式了解到我们医院的?
朋友介绍
报纸广告
医院发放的资料
网站
已截止